Talla Lah: КОРОНАВИРУС - ЛИКБЕЗ ( ревью )

4 роки тому
Суспільство
553

Коронавирусы, как правило, приводят к респираторным и кишечным инфекциям, поражающим как животных, так и людей. Cчитались относительно доброкачественными по отношению к человеку до того, как в 2002-2003 гг. начал распространяться острый респираторный синдром вирус (SARS -CoV). Десять лет спустя коронавирус (MERS -CoV), еще один патогенный коронавирус с клинической картиной, напоминающей ОРВИ, был изолирован у пациентов с пневмонией в странах Ближнего Востока. Совсем недавно, в декабре 2019 года, в Ухане, Китай, появился новый коронавирус (2019 - nCoV). Эпидемия возникла в Ухане, Китай, и стала глобальной проблемой здравоохранения.

Коронавирусы представляют собой вирусы с положительной цепью РНК. Люди во всем мире заражаются 4 коронавирусами человека (229E; NL 63, OC43 и HKU1), которые обычно приводят к инфекции верхних дыхательных путей, проявляющейся симптомами простуды. Однако коронавирусы, которые имеют зоонозное происхождение, могут эволюционировать в штамм, который может заразить человека, что приводит к смертельной болезни. Примерами являются SARS - CoV, MERS CoV и недавно идентифицированный 2019-nCoV.

В целом, коронавирусы сначала реплицируются в эпителиальных клетках дыхательных и кишечных клеток, что приводит к цитопатическим изменениям.

Предварительные данные, полученные в результате секвенирования целого генома вирусной РНК, выделенной из истощенных клеток носоглотки и мокроты, и последующего анализа биоинформатики, показали, что новый вирус, филогенетически связан с коронавирусами. Bпервые был выделен у китайских подковообразных летучих мышей в течение периода 2015 г. – 2017

Также было высказано предположение, что новый вирус может использовать ангиотензинпревращающий фермент 2 в качестве рецептора, сходного с SARS -CoV.

В отличие от SARS -CoV или MERS-CoV, эпителиальные клетки дыхательных путей человека обеспечивают лучшие условия роста для 2019 -nCoV, чем стандартные клетки культуры ткани.

Эпидемиология.

31 декабря 2019 г. Комиссия Здравоохранения провинции Хубэй, Китай, впервые сообщила о серии пациентов с пневмонией неизвестной этиологии. Хотя первоначально было объявлено, что 27 пациентов страдают от этой загадочной болезни, их число возросло до 41, с 7 критически больными пациентами. больные пациенты; одна смерть была отмечена в последующем отчете от 11 января 2020 г.

Kитайские власти заявили, что некоторые из пациентов были действующими торговцами или продавцами на рынке морепродуктов Хуанань. Несколько сообщений о группах случаев среди семей и заражении 16 работников здравоохранения указывали на передачу живого вируса от человека к человеку.

Несмотря на признание вспышки, 3 февраля 2020 г. было зарегистрировано не менее 17 496 случаев со смертельным исходом 362 в более чем 25 странах.

В исследовании 425 случаев, базовое репродуктивное число вируса было оценено примерно в 2,2.

Это означает, что каждый пациент может в среднем распространить вирус (инфекцию) среди более чем двух здоровых людей. Это число составляло около 3 для вспышки SARS-CoV, которая в конечном итоге была сдержана в результате эффективных мер инфекционного контроля.

Тем не менее, наличие случаев с легкой клинической картиной и отсутствие инфраструктуры для обеспечения изоляции для инфицированных людей и их близких контактов, особенно в странах с ограниченными ресурсами, все же являются препятствиями для борьбы с этой инфекцией.

Клиническое проявление и диагностика

Инкубационный период для 2019 нКоВ составляет 3 - 7 дней.

Клинические симптомы изначально неспецифичны - недомогание, жар, сухой кашель. Средняя продолжительность от начала заболевания до первого посещения врача составляла 5-7 дней для случаев с началом заболевания до 1 января 2020 года и 4-5 дней для пациентов с началом заболевания между 1 и 11 января.

Частота симптомов:

- температура - 98%

- кашель - 76%

- одышка - 55%

- миалгия и усталость - 44%

- кишечная презентация

Снимок Легких и КТ Грудной Клетки:

- двустороннее поражение легких 81%

Лимфопения - 44%

Нарушения функции печени - 41%

Биомаркеры, связанные с инфекцией:

- прокальцитонин - нормальный среди большинства зарегистрированных случаев, но повышенный у пациентов с вторичной инфекцией.

Инфицированные пациенты - средний возраст 49 - 61 год. Мужчины чаще заражаются. Отсутствие серьезных заболеваний у детей также является характерной чертой инфекции SARS-CoV и других, но не всех, коронавирусов. Это связано с:

- Х хромосома

- половой гормон

Они влияют как на врожденные, так и на адаптационные иммунные реакции.

Более высокая вероятность воздействия вируса из-за профессионального риска может быть еще одним фактором, способствующим.

Лечение

В настоящее время нет вакцин или специфических противовирусных препаратов для 2019 нКоВ. Продолжаются усилия по разработке вакцины

РЕМДЕСИВИР - противовирусный препарат, разработанный для лечения болезни, вызванной вирусом Эбола, был использован для лечения первого случая заболевания в США в 2019 году - nCoV

Другое продолжающееся испытание:

ЛОПИНАВИР-РИТОНВИР + ИНТЕРФЕРОН -АЛЬФА 2Б

Поддерживающая терапия очень важна - O2, управление жидкости, антибиотики для вторичной бактериальной инфекции.